中國醫藥大學 3/25 - 3/29¶

是良性腫瘤!!

3/25 週二 下午住院
3/26 週三 手術 (化驗~30分鐘內分析良性)
3/29 週六出院

Total Abdominal Hysterectomy and Bilateral Salpingo-oophorectomy (TAHBSO)

剖腹全子宮切除術 + 雙側輸卵管及卵巢切除術

張維君 Wei-Chun Chang 主任

Q&A¶

爸爸會需要也住在醫院嗎?

手機充電頭+電線和手錶充電線
參考仁安醫院手術資料
束腹帶是會先提供還是要事先準備?
補體素高蛋白 or 優蛋白可喝嗎? 建議喝多少罐? 頻率?
舒胃錠, 含有有效成分 Simethicone

額外分析¶

mri 核磁共振可看 water cor lava flex c 系列
我是江老師

第一部: 影片 (11:44 有斷層掃描照片)

第二部: 開刀
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是用電燒的(可能比較難判斷+復原慢), 還是用手術刀的?(邊界清楚+復原快)

回覆

目前絕大多數的子宮頸圓錐狀切除手術都採取所謂的「LEEP」，利用電燒套環進行切除，優點手術技巧低，手術時間短，約5-10分鐘可以完成，缺點：傷口癒合時間較長，因其為熱燙傷切割，且術後出血的機率也稍高，此位，讓病理科醫師最在意也最關心的是，切下來的標本的邊界，常因電燒效應導致在判斷邊界是否乾淨時造成困擾。我本身是從事婦癌的治療，我都採取所謂的「cold knife conization」的方式來進行圓錐狀切除手術，缺點是手術技巧需求較高，因為是用手術刀進行切除，還要進行縫合手術，優點是切界乾淨清楚，有利病理科判讀，另外無電燒燙傷加上採取縫合，傷口恢復快，術後出血比例很低，但是現在的年輕醫師大多不會做這個術式了。妳應該是做LEEP，切界部分有可能因電燒效應造成病理科不好判斷是否有清除乾淨，就等三個月讓細胞組織修復後，再做電腦薄層抹片檢查，應該沒什麼問題
案例分享 threads

腹腔鏡次全子宮切除+雙側輸卵管切除手術

In clinical practice, ovarian cysts that appear smooth, round, and have thin walls on ultrasound are typically indicative of benign lesions, such as simple cysts or functional cysts. However, while these sonographic features are reassuring, they do not completely rule out malignancy. Therefore, it's essential to consider additional factors, such as the patient's age, symptoms, and any changes in the cyst's characteristics over time. Further evaluation, including follow-up imaging or surgical assessment, may be necessary to definitively determine the nature of the cyst.

在臨床上，囊腫的形態特徵，如光滑、圓形且邊界清晰，通常提示其為良性病變。然而，僅憑影像學特徵無法完全排除惡性可能性。因此，醫生通常會建議進一步檢查，如抽血檢測腫瘤標誌物或進行組織活檢，以確定囊腫的性質。

以下是一些常用於評估卵巢腫瘤的血清指標：

1. CA-125（Cancer Antigen 125）：

CA-125 是一種在腹腔黏膜壁上分泌的醣蛋白，常用於評估卵巢癌的風險。一般而言，健康女性的 CA-125 正常值應低於 35 U/ml。然而，CA-125 的數值可能因多種因素而異，包括月經週期、年齡、甚至其他良性疾病（如子宮內膜異位症或盆腔炎症）都可能影響。

2. HE4（Human Epididymis Protein 4）：

HE4 是另一種腫瘤標誌物，已被美國 FDA 批准用於卵巢癌的篩檢。相較於 CA-125，HE4 較不會受到子宮內膜異位症等良性疾病的影響，因此在某些情況下可能提供更準確的資訊。

3. AFP（Alpha-Fetoprotein）：

AFP 是一種胚胎性蛋白質，主要用於檢測肝癌和生殖細胞腫瘤。在某些卵巢腫瘤（如胚胎性癌）中，AFP 水平可能升高。

4. β-hCG（Beta-Human Chorionic Gonadotropin）：

β-hCG 通常與妊娠相關，但在某些生殖細胞腫瘤中，該指數也可能升高。

重要注意事項：

腫瘤標誌物的特異性與敏感性有限：這些指標的升高不一定意味著存在惡性腫瘤，因為某些良性狀況也可能導致其升高。同樣地，正常的指標水平也不能完全排除腫瘤的可能性。
綜合評估：醫生通常會結合影像學檢查（如超音波、CT、MRI）和臨床評估來判斷腫瘤的性質。單一的血液指標不足以做出明確診斷。

多項檢查¶

尿液常規¶

Name	Value	Normal Value Range	Note
Sugar	Negative	Negative	尿糖
Bilirubin	Negative	Negative	尿膽紅素
Ketone	Negative	Negative	尿酮體
Specific Gravity	1.013	1.003–1.035	尿比重
Occult Blood	Negative	Negative	尿潛血反應
PH	6.5	5.0–8.0	尿液酸鹼值
Protein	Negative	Negative	尿蛋白
Urobilinogen	Negative	Negative	尿膽素原
Nitrite	Negative	Negative	尿亞硝酸鹽
Leukocyte Esterase	Negative	Negative	白血球酯解酶
Appearance	Clear	–	尿液濁度
Color	YELLOW	–	尿液顏色
RBC (/uL)	6	<17	尿沉渣-紅血球
WBC (/uL)	2	<28	尿沉渣-白血球
Epith. Cell (/uL)	0	<28	尿沉渣-上皮細胞
Cast (/LPF)	–	–	尿沉渣-圓柱體
Crystal (/HPF)	–	–	尿沉渣-晶體
Bacteria (/HPF)	–	–	尿沉渣-細菌
Other	–	–	尿沉渣-其他

原始數據

表單名稱:尿液檢驗單-Urine
報告狀態:完整報告
執行時間:114/03/12 08:07
報告時間:114/03/12 08:37
檢體類別:U
表單號碼:CM-T212  4132118
報告內容:
檢驗項目          報告內容    單位       參考值
Urine routine (Biochemistry & Microscopic EXAM)
Biochemistry EXAM:
Sugar:        Negative                  Negative尿糖
Bilirubin:    Negative                  Negative尿膽紅素
Ketone:       Negative                  Negative尿酮體
Specific Gravity:1.013                  1.003-1.035尿比重
Occult Blood: Negative                  Negative尿潛血反應
PH:                6.5                  5.0-8.0尿液酸鹼值
Protein:      Negative                  Negative尿蛋白
Urobilinogen: Negative                  Negative尿膽素原
Nitrite:      Negative                  Negative尿亞硝酸鹽
Leukocyte esterase:Negative             Negative白血球酯解酶
Appearance:            Clear尿液濁度
Color:                YELLOW尿液顏色
Microscopic EXAM:
RBC:                 6      /uL         <17尿沉渣-紅血球
WBC:                 2      /uL         <28尿沉渣-白血球
Epith.Cell:          0      /uL         <28尿沉渣-上皮細胞
Cast:                             -     /LPF尿沉渣-圓柱體
Crystal:                          -     /HPF尿沉渣-晶體
Bacteria:                         -     /HPF尿沉渣-細菌
Other:尿沉渣-其他
其他
備註 :


項目說明:
Urine routine [分院不可代收檢體](尿常規檢驗) 



-粉紅字星號(*)表示異常-
-報告內容如有疑問，請洽相關醫師-

肝功能、腎功能、電解質¶

Name	Value	Normal Value Range	Note
SGOT(AST)	16	5–34	天門冬胺酸轉胺酶
SGPT(ALT)	16	5–40	丙胺酸轉胺酶
BUN	12	5–26	血中尿素氮
Creatinine	0.91	男性: 0.6–1.3; 女性: 0.4–1.1	肌酐酸
eGFR	62	≧60	腎絲球過濾率
Sodium (Na)	144	135–147	鈉離子
Potassium (K)	4.8	3.5–4.9	鉀離子
溶血	0	–	溶血
脂血	0	–	脂血

原始數據

表單名稱:一般生化檢驗單-B
報告狀態:完整報告
執行時間:114/03/12 07:47
報告時間:114/03/12 09:33
檢體類別:B
表單號碼:CM-T2401  27380511
報告內容:
檢驗項目          報告值    單位   參考值
SGOT(AST):          16      U/L    (5-34)天門冬胺酸轉胺酶
SGPT(ALT):          16      U/L    (5-40)丙胺酸轉胺酶
BUN:                12      mg/dL  (5-26)血中尿素氮
Creatinine:       0.91      mg/dL  (男性:0.6-1.3；女性:0.4-1.1)肌酐酸
eGFR:               62      mL/min/1.73㎡  (≧60)腎絲球過濾率
Sodium(Na):        144      mmol/L (135-147)鈉離子
Potassium(K):      4.8      mmol/L (3.5-4.9)鉀離子
溶血:    0溶血
脂血:    0脂血
1.eGFR依據《2012 KDIGO臨床治療指引》建議慢性腎臟病(CKD)分期，各分期數值如下：
G1(≧90)；G2(60-89)；G3a(45-59)；G3b(30-44)；G4(15-29)；G5(<15)。
2.eGFR報告值為60～89 mL/min/1.73m^2時，宜持續追蹤。


項目說明:
BUN(血中尿素氮) 
Creatinine(肌酐酸) 
Sodium(Na)(鈉離子) 
Potassium(K)(鉀離子) 
AST(天門冬胺酸轉胺酵素) 
ALT(丙胺酸轉胺酵素) 



-粉紅字星號(*)表示異常-
-報告內容如有疑問，請洽相關醫師-

凝血功能¶

P.T.（凝血酶原時間）：14.0秒，這個值相比正常範圍（9.4–12.5秒）略微延長。這表明凝血級聯反應的外源性途徑所需的時間比預期稍長。PT延長有時可能與輕度凝血因子缺乏（特別是第VII因子）、維生素K缺乏、肝臟問題或某些藥物影響（如華法林）有關。然而，由於這只是輕微升高，它本身可能不會對臨床產生顯著影響。

Name	Value	Normal Value Range	Note
P.T.	14.0 sec	9.4–12.5	凝血酵素原時間
INR	1.17	0.9–1.2	國際標準化比值
APT.T.	34.1 sec	28.0–40.0	活化部份凝血活脢時間
MNPT	11.8	–	平均正常凝血酶原時間
MNAPTT	31.3	–	平均正常活化部份凝血活脢時間

原始數據

表單名稱:檢驗血液特殊檢驗單-2
報告狀態:完整報告
執行時間:114/03/12 07:47
報告時間:114/03/12 08:13
檢體類別:B
表單號碼:CM-5101  1723488
報告內容:
檢驗項目                      報告值       單位    參考值
P.T.:                               14.0 *   sec    (9.4-12.5)凝血酵素原時間
INR:                                  1.17          (0.9-1.2)國際標準化比值
APT.T.                                34.1   sec    (28.0-40.0)活化部份凝血活脢時間
MNPT        :                         11.8平均正常凝血酶原時間
MNAPTT           :                    31.3平均正常活化部份凝血活脢時間


項目說明:
PT(凝血酵素原時間) 
APTT(部份凝血活酵素時間) 



-粉紅字星號(*)表示異常-
-報告內容如有疑問，請洽相關醫師-

白血球分類、血液常規¶

MCHC（平均血紅蛋白濃度）: 35.8（略高於正常範圍的33–35）

解釋：輕微升高的MCHC有時可能出現在遺傳性球形紅細胞增多症等情況下，或在紅細胞變得更集中時發生（例如脫水）。然而，由於血紅蛋白（Hb）和血細胞比容（Hct）水平正常，且沒有其他顯著異常的紅細胞指標（如RBC計數、MCV或RDW），這一輕微升高本身可能並無臨床意義。

其他參數：

白血球、血小板和分類計數：全部在其預期範圍內，表明在這方面沒有感染或血液學疾病的跡象。
紅血球、血紅蛋白和血細胞比容：這些值與女性正常水平一致，這表明沒有貧血或紅細胞生成問題。

Name	Value	Normal Value Range	Note
WBC	5.9	3.6–11.2	血液白血球
RBC	4.45	男: 4.5–5.7; 女: 3.8–5.0	血液紅血球
Hb	13.8	男: 13.7–17.0; 女: 11.1–15.0	血液血紅素
Hct	38.5	男: 40.5–49.6; 女: 33.4–44.2	血液血球比容
RDW	13.1	11.7–15.0	血液紅血球分佈寬度
Platelet	209	130–400	血液血小板
MCV	86.4	80–97	血液平均紅血球容積比
MCH	31.0	27–33	血液平均血球中血紅素值
MCHC	35.8	33–35	平均紅血球血紅素濃度
Neutrophilic Segment	58.4	43.3–76.6	嗜中性白血球
Lymphocytes	33.4	16–43.5	淋巴細胞
Monocytes	6.5	4.5–12.5	單核白血球
Eosinophils	0.9	0.6–7.9	嗜伊紅白血球
Basophils	0.8	0.2–1.4	嗜鹼性白血球
N.Bands	-	-	帶狀中性球
Metamyelocytes	-	-	後髓細胞
Myelocytes	-	-	骨髓細胞
Promyelocytes	-	-	前髓細胞
Blasts	-	-	母細胞
Other (Diff.)	-	-	其他
Atypical Lymphocytes	-	-	非典型淋巴細胞
NRBC	-	- /100WBC	有核紅血球
MPV	8.3	7.5–11.4	平均血小板體積
MDW	18.42	<20	單核球分佈寬度
Pct	0.174	0.141–0.303	Pct
PDW	16.7	15.6–17.6	血小板分佈寬度

原始數據

表單名稱:血液檢驗單-Blood
報告狀態:完整報告
執行時間:114/03/12 07:47
報告時間:114/03/12 08:11
檢體類別:B
表單號碼:CM-T210  10027014
報告內容:
檢驗項目           報告內容        單位       參考值
CBC I
WBC:                  5.9         x10^3/ul    (3.6-11.2)血液白血球
當WBC小於0.15x10^3/uL，CV值大於20%，報告僅供參考!!
RBC:                 4.45         x10^6/ul    (男:4.5-5.7 女:3.8-5.0)血液紅血球
Hb:                  13.8         g/dL       (男:13.7-17.0 女:11.1-15.0)血液血紅素
Hct:                 38.5           %         (男:40.5-49.6 女:33.4-44.2)血液血球比容
RDW:                 13.1           %         (11.7-15.0)血液紅血球分佈寬度
Platelet:             209          x10^3/ul   (130-400)血液血小板
MCV:                 86.4          fl         (80-97)血液平均紅血球容積比
MCH:                 31.0          pg         (27-33)血液平均血球中血紅素值
MCHC:              35.8 *          g/dL       (33-35)平均紅血球血紅素濃度
Diff. Count
Neutrophilic Segment:      58.4     %         (43.3-76.6)嗜中性白血球
Lymphocytes:                 33.4   %         (16-43.5)淋巴胞
Monocytes:                    6.5   %         (4.5-12.5)單核白血球
Eosinophils:                  0.9   %         (0.6-7.9)嗜伊紅白血球
Basophils:                    0.8   %         (0.2-1.4)嗜鹼性白血球
N.Bands:                            %帶狀中性球
Metamyelocytes:                     %後髓細胞
Myelocytes:                         %骨髓細胞
Promyelocytes:                      %前髓細胞
Blasts:                             %母細胞
Other:其他
其他
Atypical Lymphocytes :            %非典型淋巴細胞
NRBC                 :          - /100WBC有核紅血球
備註:備註
MPV:                          8.3  fl         (7.5-11.4)平均血小板體積
MDW:                        18.42             (<20)單核球分佈寬度
Pct:                        0.174   %         (0.141-0.303)
PDW:                         16.7             (15.6-17.6)血小板分佈寬度


項目說明:
CBC I(WBC,RBC,Hb,Hct,MCV,MCH,MCHC,PLT)
Diff. count(白血球分類) 



-粉紅字星號(*)表示異常-
-報告內容如有疑問，請洽相關醫師-

血型¶

O+ (最常見的, 世界38%人口)

原始數據

表單名稱:血液檢驗單-Blood
報告狀態:完整報告
執行時間:114/03/12 07:47
報告時間:114/03/12 10:09
檢體類別:B
表單號碼:CM-T210  10027015
報告內容:
ABO Blood Grouping:         O血型
Rh(D) Typing:       PositiveRH因子
備註:備註


項目說明:
ABO+Rh Typing(ABO及Rh血型) 



-粉紅字星號(*)表示異常-
-報告內容如有疑問，請洽相關醫師-

空腹血糖¶

103 mg/dL (70-100) 飯前血糖, 稍高一點而已

原始數據

表單名稱:一般生化檢驗單-B
報告狀態:完整報告
執行時間:114/03/12 07:47
報告時間:114/03/12 09:33
檢體類別:B
表單號碼:CM-T2401  27380513
報告內容:
檢驗項目          報告值    單位   參考值
Glucose AC:        103 *    mg/dL  (70-100)飯前血糖


項目說明:
Glucose AC(飯前血糖) 



-粉紅字星號(*)表示異常-
-報告內容如有疑問，請洽相關醫師-

糞便檢驗¶

都正常, 無潛血反應

原始數據

表單名稱:糞便檢驗單-Stool
報告狀態:完整報告
執行時間:114/03/11 08:01
報告時間:114/03/12 14:03
檢體類別:S
表單號碼:CM-T213  2006969
報告內容:
檢驗項目             報告內容                       參考值
Stool OB EIA Method(定量):                     <7  <30 ng/mL(cutoff)糞便潛血反應(定量)


項目說明:
Occult blood(EIA)(國健局癌篩專用)(糞便潛血免疫分析(結直腸癌篩檢專用)) 



-粉紅字星號(*)表示異常-
-報告內容如有疑問，請洽相關醫師-

血液抗原檢查¶

指標名稱	檢測值	正常範圍	解釋
CA19-9（EIA）	10.7 U/mL	0-37 U/mL	CA19-9 主要作為胰腺癌的腫瘤標誌物，但在其他胃腸道惡性腫瘤中也可能升高。媽媽的水平在正常範圍內，表示在此情況下並無惡性腫瘤的跡象。
CA-125（EIA）	51.8 U/mL	0-35 U/mL	CA-125 是一種糖蛋白，常在卵巢癌患者中升高。雖然正常水平通常低於 35 U/mL，但升高的水平可能表示惡性腫瘤。然而，CA-125 水平在良性狀況下也可能升高，因此單獨使用 CA-125 來診斷並不可靠。
CEA（EIA）	0.94 ng/mL	0-5 ng/mL	癌胚抗原（CEA）是一種用於檢測結直腸癌和其他癌症的標誌物。媽媽的 CEA 水平在正常範圍內，表示此標誌物無立即關切之處。
AFP（EIA）	2.48 ng/mL	0-10 ng/mL	甲型胎兒蛋白（AFP）通常在肝癌和某些生殖細胞腫瘤中升高。媽媽的 AFP 水平在正常範圍內，表示在此情況下無需擔心。
乳酸脫氫酶（LDH）	159 U/L	140-280 U/L	乳酸脫氫酶（LDH）是一種存在於許多身體組織中的酶。升高的水平可能表示組織損傷或疾病。媽媽的 LDH 水平在正常範圍內。
脂血（Lipemia）	0	0	脂血指血液中脂質過多。結果為 0 表示血液樣本質量良好，無脂質干擾。
溶血（Hemolysis）	0	0	溶血指紅血球破裂。結果為 0 表示血液樣本質量良好，無溶血干擾。

總結：

雖然 CA-125 水平略高，但單憑此結果不足以診斷卵巢癌。其他指標如 CA19-9、CEA、AFP 和 LDH 均在正常範圍內。建議您諮詢醫療專業人員，結合其他診斷工具（如影像學研究和臨床評估）以獲得準確的診斷和適當的管理計劃。

什麼是EIA?¶

EIA 是酵素免疫分析（Enzyme Immunoassay）的縮寫，是一種常見的檢驗方法，用於測量血液中特定物質的濃度。EIA 通常用於檢測腫瘤標誌物、荷爾蒙、藥物等，並可提供診斷和監測疾病的重要資訊。

此方法利用與抗體或抗原連結的酶作為標記來指示目標分子的存在。當酶與特定底物反應時，會產生可檢測的信號，通常是顏色變化，以指示目標物質的存在和數量。